Como ocorre a hemólise da amostra?

como

"A hemólise da amostra é a fonte de erro mais comum no laboratório clínico e a principal razão para a rejeição da amostra. O relatório de resultado errado devido à hemólise da amostra pode levar a diagnósticos errôneos e maus tratamentos, nova coleta de sangue aumentará a dor dos pacientes, prolongará o ciclo de relatórios, e causar perdas humanas, materiais e econômicas"

1) Como julgar a hemólise?

Geralmente, a amostra após a centrifugação é observada para julgar se é hemolítica, mas às vezes a amostra fica levemente vermelha e turva devido à vibração descuidada após a centrifugação, que também será considerada hemólise se não for examinada com cuidado.Então, como podemos determinar se é verdadeira hemólise?A melhor forma é medir o teor de hemoglobina no soro, ou seja, o índice de hemólise, para saber se há hemólise.

Como definir se a amostra apresenta hemólise relacionada ao exame clínico?Atualmente, o método convencional é julgar de acordo com o índice de hemólise (HI).O índice de hemólise é, na verdade, o nível de hemoglobina livre no plasma.Alguns pesquisadores compararam 50 estudos sobre hemólise e encontraram que 20 usaram índice de hemólise para definir hemólise, 19 usaram inspeção visual e os outros 11 não indicaram o método.

A prática de usar hemólise visual para escolher amostras clínicas é considerada imprecisa devido à falta de padrões quantitativos objetivos e à sensibilidade de diferentes indicadores à hemólise.Em um estudo em cludia em 2018, as pessoas acompanharam cuidadosamente 495 amostras de sangue e resultados de testes na sala de emergência.Verificou-se que o julgamento visual da hemólise pode levar a resultados de teste impróprios em até 31%, incluindo 20,7% dos casos em que a hemólise teve impacto nos resultados, mas foi ignorada, e 10,3% dos casos em que os resultados do teste foram suspensos, mas posteriormente não são afetados pela hemólise.

2) Causas de hemólise

As causas da hemólise podem ser divididas em hemólise relacionada ao exame clínico e hemólise não relacionada ao exame clínico, do ponto de vista de saber se estão relacionadas ao processo de exame clínico.A hemólise relacionada ao teste clínico refere-se à hemólise causada pela ruptura dos glóbulos vermelhos devido à operação inadequada do teste clínico, que é o foco de nossa discussão.A prática clínica e a literatura relevante têm comprovado que a ocorrência de hemólise está diretamente relacionada ao processo de coleta das amostras.No processo de exame clínico, a hemólise será causada se o calibre da agulha de coleta de sangue for muito pequeno, a velocidade de coleta de sangue for muito rápida, a seleção do ponto de coleta de sangue for inadequada, o torniquete for usado por muito tempo, a coleta de sangue vaso não está cheio, agitação excessiva após a coleta de sangue, vibração excessiva durante o transporte, etc. Pode ser subdividido em:

2.1 Coleta de amostras

Lesão por coleta de sangue, como inserção repetida de agulha e coleta de sangue no hematoma;Coletar sangue de dispositivos de acesso vascular, como agulha venosa, tubo de infusão e cateter venoso central;Coleta de sangue com seringa;Veia cubital mediana anterior, veia cefálica e veia basílica não foram preferidas;Use uma agulha fina;O desinfetante não está seco;Use torniquete por mais de 1 minuto;Deixar de misturar no tempo e misturar violentamente;O volume de coleta de sangue é insuficiente e não atinge a escala de medição de vácuo do vaso de coleta de sangue;A qualidade do vaso de coleta de sangue a vácuo e da cola de separação é ruim;Use vasos de coleta de sangue a vácuo de grande volume, etc.

2.2 Transporte de amostras

Vibração violenta durante a transmissão pneumática;Longo tempo de trânsito;A temperatura do veículo de transferência é muito alta, vibração violenta, etc.

2.3 Processamento de amostras de laboratório e hemólise in vivo

Longo tempo de preservação dos espécimes;A temperatura de preservação dos espécimes é muito alta;Não centrifugado no tempo;O sangue não estava completamente coagulado antes da centrifugação;A temperatura centrífuga é muito alta e a velocidade é muito rápida;Recentrifugação, etc.

Hemolítico autoimune, como incompatibilidade de grupo sanguíneo e transfusão de sangue;Doenças genéticas e metabólicas, como talassemia e degeneração hepatolenticular;Reação hemolítica medicamentosa após medicação, como reação hemolítica aguda causada por injeção intravenosa de ceftriaxona sódica;Infecção grave;Coagulação intravascular disseminada;Stent cardíaco, válvula cardíaca artificial, oxigenação por membrana extracorpórea, etc. A amostra de hemólise causada por hemólise in vivo não deve ser rejeitada pelo laboratório, devendo o médico marcar a descrição no formulário de solicitação.


Horário de postagem: 07 de abril de 2022